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    D?veloppement des services m?dicaux
    et pouss?e d?mographique au Tibet
         
     

    L'ancien Tibet, o? pr?valait le syst?me de servage f?odal, ne poss?dait que trois ?tablissements m?dicaux, ?quip?s de moyens fort rudimentaires, g?r?s par les autorit?s locales et pratiquant la m?decine traditionnelle tib?taine, un petit nombre de cliniques priv?es et une centaine de travailleurs m?dicaux et sanitaires. M?me en comptant les praticiens de m?decine tib?taine non-inscripts, les travailleurs m?dicaux et sanitaires n'?taient que 400 et quelques, soit moins de 0,4 pour mille habitants. Les services et le personnel m?dicaux servaient seulement les aristocrates et les fonctionnaires locaux du Tibet, les serfs et esclaves ne pouvaient pas recevoir de soins m?dicaux lorsqu'ils ?taient malades. Des maladies infectieuses souvent mortelles comme la variole et la peste bubonique y ?taient donc end?miques. Selon les livres d'histoire, au cours des 150 ann?es avant la lib?ration pacifique du Tibet, il ?clata ? quatre reprises des ?pid?mies de variole, qui, rien que dans la r?gion de Lhasa, tua 7 000 habitants en 1925. Dans la m?me r?gion, 5 000 habitants moururent de la typho?de qui s?vit en 1934 et en 1937. Par ailleurs, en cas d'?pid?mie, les autorit?s locales du Tibet chassaient les malades dans des vall?es d?sertes et envoyaient des soldats bloquer ces r?gions o? on les laissait mourrir, au lieu de les soigner. Les documents historiques montrent que dans l'ancien Tibet, l'esp?rance de vie n'?tait que de 36 ans et la population du Tibet est demeur?e stagnante pendant une longue p?riode.

    L'?limination des maladies infectieuses a ?t?, apr?s la lib?ration pacifique de la r?gion, la t?che prioritaire pour les services m?dicaux et sanitaires du Tibet. Gr?ce ? la mise en ?uvre de la politique du gouvernement chinois consistant ? concentrer les efforts sur la prophylaxie, on n'a d?couvert aucun cas de variole au Tibet depuis le d?but des ann?es 60, la morbidit? des maladies infectieuses et des maladies end?miques a baiss? dans de fortes proportions et certaines maladies graves ont ?t? ?limin?es ou contr?l?es. Pour prot?ger la sant? des enfants tib?tains, on a g?n?ralis? depuis 1986 la vaccination parmi les enfants et le taux de vaccin?s se situe actuellement au-dessus de 85%.

    Apr?s la r?forme d?mocratique, on a progressivement ?tabli un r?seau de services m?dicaux et sanitaires couvrant toutes les villes et campagnes du Tibet. En 1991, il y avait 1 197 ?tablissements m?dicaux et sanitaires, soit 400 fois plus qu'en 1951; le nombre de lits d'h?pitaux qui ?tait de z?ro en 1951 est pass? ? 5 397; le personnel m?dical et sanitaire comptait 9 740 membres, soit 97 fois plus qu'en 1951; on y trouvait 7 749 techniciens sanitaires, dont 80% de Tib?tains. 88% des habitants du Tibet habitent dans des r?gions agricoles et d'?levage, o? l'on comptait l'ann?e derni?re 850 ?tablissements m?dicaux et sanitaires ?quip?s de 2 300 lits et employant 3 700 personnes. En outre, on y trouvait ?galement 3 500 m?decins et agents sanitaires ruraux. On compte au Tibet 2,3 lits et 2,1 m?decins pour mille habitants, chiffres sup?rieurs ? la moyenne nationale et m?me ? celle des pays ? revenus moyens.

    La m?decine et la pharmacop?e traditionnelles tib?taines ont ?t? conserv?es et d?velopp?es. Les autorit?s locales ont fait construire le service d'hospitalisation de l'h?pital de m?decine tib?taine de la r?gion autonome du Tibet et cinq h?pitaux r?gionaux au co?t de 20 millions de yuans. En 1991, on comptait au Tibet 1 015 praticiens de m?decine tib?taine. pour promouvoir le d?veloppement de la m?decine traditionnelle tib?taine, on a cr?? la facult? de m?decine tib?taine de l'Universit? du Tibet et l'Institut de recherche sur la m?decine traditionnelle tib?taine. On a ?galement encourag? les c?l?bres m?decins locaux ? composer des ouvrages exposant leurs doctrines et, avec l'aide d'experts pharmaceutiques ?g?s, ? faire le bilan de leur exp?rience pr?cieuse. Par ailleurs, on a publi? l'ouvrage tr?s connu - Le Code de la m?decine tib?taine en quatre volumes et r?dig? et publi? des dizaines d'autres ouvrages et manuels d'enseignement concernant la m?decine tib?taine comme les Cartes murales compl?tes du Code de la m?decine tib?taine en quatre volumes, l'Encyclop?die de la science m?dicale-M?decine tib?taine, la Psychologie, la Pathologie, la Pharmacologie, la Di?t?tique et la M?decine tib?taine (nouvelle ?dition). La production de m?dicaments lib?tains s'est d?velopp?e rapidement, et trois laboratoires pharmaceutiques ont ?t? construits dans la r?gion.

    Les ?tablissements de recherche sur la m?decine tib?taine ont mis l'accent sur l'?tude des maladies comme le mal du plateau et ont remport? de grands succ?s en la mati?re. Les travailleurs m?dicaux du Tibet figurent parmi les premiers dans les domaines des soins d'urgence accord?s aux malades atteints de l'?d?me du poumon du plateau, de la syncope du plateau et du mal du plateau chronique et du traitement de ces maladies.

    Pour former des travailleurs m?decaux et sanitaires, on a ouvert une section m?dicale ? l'Institut de minorit?s ethniques du Tibet et cr?? l'?cole professionnelle de m?decine de la r?gion autonome du Tibet et des ?coles du m?me genre ? Xigaze et ? Qamdo.Ces ?tablissements d'enseignement ont d?j? form? plus de 6 000 travailleurs m?dicaux et sanitaires hautement et moyennement qualifi?s. Depuis 1980, les instituts m?dicales et sanitaires du Tibet ont fait suivre une formation continue ? plus de 5 000 travailleurs en activit? pour ?lever leur niveau de qualification et le niveau de gestion.

    Gr?ce ? la politique sp?ciale du gouvernement, selon laquelle tous les Tib?tains b?n?ficient des soins m?dicaux gratuits, les conditions m?dicales et sanitaires et l'?tat de sant? des habitants de la r?gion ont ?t? fortement am?lior?s. Leur esp?rance de vie est pass?e de 36 ans avant la fondation de la Chine nouvelle ? 65 ans. Par rapport ? 1965, la taille des adolescents tib?tains de la r?gion de Lhasa avait augment? en moyenne de 8,8 cm en 1985, et leur poids de 5,2 kg.

    Appliquant une politique sp?ciale en mati?re de planning familial au Tibet, le gouvernement ne demande pas aux paysans et ?leveurs de la r?gion qui repr?sentent 88% des habitants du Tibet de pratiquer le planning familial et se contente de leur expliquer la n?cessit? du planning familial et de l'eug?nisme. Le Tibet couvre une vaste superficie, mais les terres cultivables y sont peu nombreuses. En 1991, la superficie cultiv?e par habitant y ?tait tomb?e ? 1,54 mu. Devant cette situation pr?occupante et la croissance rapide de la population, les autorit?s locales exercent un contr?le sur la croissance de la population en encourageant depuis 1984 les cadres, employ?s et ouvriers tib?tains et les habitants des villes ? avoir au maximum deux enfants par couple. Quant aux cadres, employ?s et ouvriers han, ils sont encourag?s ? n'avoir qu'un seul enfant par couple. Actuellement, 12% de la population tib?taine pratique volontairement le planning familial. En ce domaine, la Chine pratique invariablement le principe consistant ? "mettre l'accent sur la propagande, le consentement volontaire" et interdit les avortements contraints.

    Ces 40 derni?res ann?es, la population tib?taine a connu une croissance fort rapide. De 1950 ? 1991, la population tib?taine a augment? de 1 196 000 habitants et les Tib?tains sont pass?s de 1 ? plus de 2 millions. Avant la lib?ration pacifique du Tibet en 1951, les autorit?s locales du Tibet ne poss?daient pas de documents d?mographiques pr?cis. Lors du premier recensement nationale en 1953, les autorit?s locales du Tibet dirig?es par le Dalai Lama ont d?clar? au gouvernement central que la population du Tibet ?tait de 1 million de personnes. Le deuxi?me recensement national en 1964 a montr? qu'elle ?tait de 1,251 million de personnes, dont 1,209 million de Tib?tains, soit 96,63% de la population de la r?gion. Lors des troisi?me et quatri?me recensements nationaux en 1982 et 1990, elle ?tait respectivement de 1,892 million et de 2,196 millions d'habitants, 1,786 million de Tib?tains et 2,096 millions de Tib?tains, soit respectivement 94,4% et 95,46% de la population du Tibet. Les Han et les autres minorit?s ethniques habitant au Tibet ne repr?sentent toujours que 5% de la population. Depuis 1970, le taux de natalit? et celui d'accroissement naturel au Tibet sont tous deux sup?rieurs ? la moyenne nationale. De 1982 ? 1990, la population tib?taine a augment? de 309 800 personnes et le taux d'accroissement naturel a ?t? de 17,34?, soit 2,64 ? de plus que la moyenne nationale ? la m?me p?riode. C'est pr?cis?ment gr?ce ? l'abolition du syst?me de servage f?odal, au d?veloppement ?conomique et ? l'am?lioration du niveau de vie et des conditions m?dicales et sanitaires que le taux de natalit? et celui d'accroissement naturel s'?l?vent rapidement dans une r?gion si pauvre.

    Sur la question de la population du Tibet, la clique du Dalai Lama a r?pandu beaucoup de mensonges. Selon une des rumeurs les plus effrayantes, apr?s la lib?ration pacifique du Tibet, 1,2 million de Tib?tains auraient ?t? tu?s. Selon le gouvernement local du Dalai Lama, la population du Tibet n'avait que de 1 million d'habitants en 1953. Si 1,2 million de Tib?tains avaient ?t? tu?s apr?s la lib?ratiion, il n'y aurait plus de Tib?tains et la population tib?taine n'aurait pu atteindre les 2 millions.

    La clique du Dalai Lama affirme aussi que le Tibet devrait avoir sous sa juridiction les circonscriptions habit?es de Tib?tains du Sichuan et du Qinghai et d'autres zones habit?es par des Tib?tains, soit 6 millions de personnes. Ce soi-disant Grand Tibet n'est qu'une intrigue men?e par les imp?rialistes dans l'intention de partager la Chine. Au terme d'une longue histoire, en plus du Tibet, il y a aussi des circonscriptions peupl?es de Tib?tains au Sichuan, au Qinghai, au Gansu et au Yunnan. Pourtant, ces circonscriptions n'ont jamais ?t? administr?es par le Tibet, et l'ancien gouvernement local tib?tain n'a jamais administr? non plus les r?gions peupl?es de Tib?tains hors du Tibet. A partir du XIIIe si?cle, le gouvernement central de la dynastie des Yuan et de la dynastie des Ming a administr? s?par?ment le Tibet et les autres r?gions peupl?es de Tib?tains. Sous la dynastie des Qing, le pouvoir central a clarifi? encore plus la division administrative des r?gions peupl?es de Tib?tains. A l'?poque de la R?publique de Chine, les r?gions peupl?es de Tib?tains autres que le Tibet ont toujours ?t? administr?es par les provinces auxquelles elles appartenaient auparavant. Apr?s la fondation de la R?publique populaire de Chine, le gouvernement central a gard? en g?n?ral l'ancienne division administrative, et a autoris? la cr?ation de 10 d?partements autonomes tib?tains et 2 districts autonomes tib?tains dans les r?gions peupl?es de Tib?tains des 4 provinces du Sichuan, du Qinghai, du Gansu et du Yunnan. Les Tib?tains du Tibet et de ces r?gions autonomes ne sont pas 6 millions. Selon le recensement national de 1953, le nombre des Tib?tains, y compris ceux du Tibet, ?tait de 2,77 millions; lors du recensement de 1990, on comptait 4,59 millions de Tib?tains dans toute la Chine. Comme au Tibet, le nombre des Tib?tains des autres r?gions s'est ?galement bien accru.

    Selon une autre rumeur fort d?magogique, on aurait install? un grand nombre de Han au Tibet pour que les Tib?tains y deviennent une minorit? ethnique. Au Tibet, les conditions naturelles sont rudes, il fait tr?s froid, l'oxyg?ne est insuffisant et on trouve partout de hautes montagnes, des d?serts et des zones perp?tuellement glac?es. Par ailleurs, le mode de vie y est totalement diff?rent de celui des autres r?gions du pays, les gens venus des autres r?gions du pays ont du mal ? s'habituer au mode de vie du Tibet. Le Tibet n'est pas semblable ? l'ouest des Etats-Unis d'Am?rique d'autrefois qui pouvait ?tre mis en valeur par une immigration massive. Les chiffres recueillis lors des recensements ont d?menti enti?rement la rumeur selon laquelle il y aurait au Tibet plus de Han que de Tib?tains.